手术方法:
采取术前放血、术后回输,既减少了术中红细胞的破坏,又改善了微循环,减少了异体库血的输入量。
心肌保护采取局部心包腔内放置冰屑和定时灌注4:1冷血含钾停搏液的心肌保护方法,为心肌细胞提供充分的氧和能量,减少心肌细胞内ATP的消耗,并能适当地缓冲pH的改变,提供适当的渗透压环境。
右室流出道跨瓣环补片缝合超越瓣环即开放主动脉,缩短了主动脉阻断时间。
术后处理
成人法洛四联症患者由于长时期的心肌组织缺氧、右心室壁和右室流出道内肌肉继发性肥厚显著,加上右心室切口和右室心肌切除所致的心肌损伤,术后易发生右心功能不全,因此术后应补充适量血浆、白蛋白等胶体,维持较高水平的中心静脉压,适当应用正性肌力药物,改善右心功能,加强呼吸道管理,纠正酸中毒及电解质紊乱,及时治疗心律失常、低心排等并发症。